Орхит

Орхит — это урологическое заболевание, при котором воспаляется тестикулярная ткань яичка. Во многих случаях он провоцирует развитие эпидидимита (воспаление придатка яичка) и наоборот. Комбинированный патологический процесс называется орхоэпидидимитом.

Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и молодых мужчин, но может возникать в любом возрасте, в том числе внутриутробно.

Воспаление яичка относится к мультифакториальным заболеваниям, поскольку его могут вызвать различные факторы. Самая частая причина — активация вирусов, патогенных микроорганизмов (энтерококков, кишечной палочки, клебсиеллы), а также специфических патогенов (гонококков, хламидий, вируса эпидемического паротита, палочки Коха).

Иногда орхит является результатом различных аутоиммунных процессов, при которых иммунные клетки воспринимают тестикулярную ткань как чужеродный объект и «атакуют» ее. 

Помимо перечисленных, риск воспаления яичка повышают следующие факторы:

• механические травмы мошонки;
• незащищенный половой акт;
• катетеризация мочевого пузыря, бужирование, цистоскопия;
• перенесенные операции на мошонке, органах малого таза;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• низкий иммунный статус;
• переохлаждение.

У детей орхит преимущественно развивается из-за травм мошонки, эпидемического паротита, болезни Шенлейн-Геноха, ювенильного ревматоидного артрита, а также под влиянием вирусов Коксаки, Эпштейн-Барра.

Орхит могут классифицировать:

• по характеру течения — острый, хронический;
• по этиологии — инфекционный, некротически-инфекционный, неинфекционный (посттравматический, застойный);
• по специфичности патогена — специфический инфекционный (гонорейный, трихомонадный, туберкулезный), неспецифический инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый);
• по локализации — правосторонний, левосторонний, двусторонний.

Также орхит подразделяется на осложненный и неосложненный. Классификация играет ключевую роль при определении тактики лечения.

Острый орхит протекает с яркой клинической симптоматикой. Ведущие признаки заболевания:

• интенсивная боль в мошонке;
• отек, покраснение, локальная гипертермия;
• увеличение органа в области воспаления;
• симптомы интоксикации (повышение температуры тела до 38-40 °С, головная, мышечная боль, слабость, снижение аппетита);
• увеличение паховых лимфоузлов.

Также возможны патологические выделения из уретры. Они могут быть слизистыми, пенистыми, гнойными, иметь белый, желтоватый или зеленоватый цвет с резким неприятным запахом.

Если орхит приобретает хроническое течение, то болевой синдром будет носить непостоянный характер. При пальпации яичко более плотное по сравнению со здоровым органом, болезненное. В прохладной среде боль снижается, в теплой — усиливается. Иногда болезненность стихает после эякуляции (семяизвержения), в семенной жидкости могут наблюдаться кровянистые включения.

Осложнения орхита

Если своевременно не принять необходимые лечебные меры, то воспаление яичка может привести к развитию таких осложнений, как:

• хронизация патологического процесса;
• нарушение сперматогенеза;
• гидроцеле (скопление жидкости между оболочками яичка);
• атрофия (уменьшение объема тестикулярной ткани с нарушением функции органа);
• абсцесс яичка (капсулированный гнойный очаг);
• обструкция семенных канатиков (непроходимость).

Все перечисленные осложнения способны привести к бесплодию и значительно снизить качество жизни. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностикой и лечением занимается врач-уролог. Изначально патологический процесс выявляется на основании жалоб, данных анамнеза, а также визуального и урологического осмотра. Обязательной процедурой является ректальное пальцевое исследование. 

После первичной диагностики врач назначает дополнительные методы обследования, которые позволят установить причину заболевания, определить степень его тяжести и обнаружить сопутствующие патологии.

В рамках диагностических мероприятий могут быть проведены следующие исследования:

• клинический анализ крови, мочи;
• бакпосев мочи и семенной жидкости;
• микроскопия отделяемого из уретры;
• определение в сыворотке крови антител к вирусу эпидемического паротита;
• анализы крови на выявление инфекционных агентов (ВИЧ, сифилиса, гепатита);
• исследование крови на ИППП;
• спермограмма;
• УЗИ органов мошонки.

При необходимости перечень исследований может быть расширен. При подозрении на новообразование яичка проводится консультация онколога.

Тактика лечения орхита напрямую зависит от стадии и степени тяжести заболевания. Если гнойный процесс отсутствует, то проводится консервативная терапия. При нагноении выполняется оперативное вмешательство, нацеленное на устранение компрессии (сдавления) органов мошонки.

Консервативное лечение

Для устранения острого орхита назначается антибактериальная терапия с учетом вида возбудителя. Для купирования болевого синдрома и снятия отечности прописываются нестероидные противовоспалительные средства, возможно выполнение новокаиновой блокады по методу Лорин-Эпштейна.

Также всем мужчинам рекомендуется охранительный режим (полноценный сон, отдых, защита от негативных эмоций), обильное питье. Чтобы обеспечить покой мошонке, можно воспользоваться специальным суспензорием (поддерживающей эластичной конструкцией).

Хирургическое лечение

Показанием к оперативному вмешательству выступает тяжелое осложненное течение орхита яичка. При формировании абсцесса осуществляется его вскрытие и дренирование. При вовлечении в гнойно-деструктивный процесс органов мошонки может быть проведено полное или частичное удаление семенного канатика, придатка, яичка или всех трех структур. Решение о целесообразности выполнения операции принимает уролог с учетом особенностей клинической ситуации.

Чтобы минимизировать риск развития орхита, рекомендуется:

• вакцинироваться от эпидемического паротита согласно прививочному календарю;
• использовать барьерные контрацептивы при случайных половых контактах;
• соблюдать личную интимную гигиену;
• своевременно лечить урологические заболевания;
• оберегать паховую область от травм.

Также важно укреплять иммунитет и не пропускать профилактические осмотры уролога.

В многопрофильной клинике «Альфа-Центр Здоровья» лечением воспаления яичка у мужчин занимаются квалифицированные врачи-урологи. Медицинский центр оснащен оборудованием экспертного класса, позволяющим с высокой точностью выявлять патологические процессы даже на ранних стадиях развития. Чтобы записаться на прием к врачу, достаточно позвонить по телефону +7 (831) 235-10-51 или оставить заявку для обратного звонка на сайте.