Варикоцеле

Рейтинг
Дата написания 28 декабря 2023
Дата изменения 28 марта 2024
Время чтения 8 минут

Варикоцеле — это патологическое состояние, характеризующееся варикозным расширением вен семенного канатика. Заболеванием страдает порядка 15-18% мужчин, но чаще оно диагностируется у подростков и юношей.

Варикоцеле яичка является серьезной урологической проблемой, несвоевременное лечение которой способно привести к мужскому бесплодию, разрыву пораженных вен с последующим кровоизлиянием в мошонку и другим осложнениям.

Причины варикоцеле

Механизм развития болезни обусловлен локальным повышением давления с дальнейшим нарушением кровооттока из мошонки. Избыточная кровь застаивается в венах, в ответ они расширяются и набухают. В основе такого процесса может быть:

  • несостоятельность клапанной системы;
  • врожденные сосудистые аномалии;
  • повышенное давление в органах брюшной полости, малом тазу, почечных сосудах;
  • патологическое сжатие или перегиб вен семенного канатика опухолью, грыжей;
  • чрезмерные спортивные и физические нагрузки, подъем тяжестей рывком;
  • механические травмы мошонки;
  • наследственная предрасположенность.

Чаще патология развивается у мужчин, которые ведут малоподвижный образ жизни, имеют лишний вес. Иногда болезнь становится результатом других патологий мочеполовой системы, а также инфекций, передающихся половым путем.

Признаки варикоцеле

На начальной стадии патологический процесс протекает бессимптомно и выявить проблему может только врач во время пальпаторного обследования и ультразвукового исследования мошонки. По мере прогрессирования варикоцеле появляются следующие симптомы:

  • дискомфорт при ходьбе;
  • ноющие, тянущие боли в паху;
  • ощущение тяжести в яичках после физических нагрузок, кашля;
  • потемнение, появление сине-фиолетовых прожилок вен на коже мошонки;
  • отсутствие полового влечения при сохранении возбуждения.

При тяжелой форме варикоцеле болевой синдром беспокоит даже на фоне полного покоя, наблюдается значительная асимметрия и деформация мошонки, на ней визуализируются венозные сплетения — «гроздья». В ряде случаев возможно нарушение мочеиспускания.

Классификация

В подавляющем большинстве случаев диагностируется одностороннее варикоцеле, редко встречается правосторонний или двусторонний процесс. Это связано с анатомическими особенностями впадения сосудов, отводящих кровь от мошонки, в левую вену почки (она имеет малый диаметр, а вена яичка входит в нее под прямым углом, что увеличивает вероятность застойных явлений).

В зависимости от механизма возникновения выделяют следующие виды варикоцеле:

  • первичное (обусловлено изначальной неполноценностью венозного сплетения мошонки);
  • вторичное (связано с расширением вен на фоне повышенного локального давления).

Тяжесть заболевания определяется наличием функциональных нарушений и выраженностью клинической симптоматики:

  • Нулевая степень. Симптомы отсутствуют, при пальпации сосуды без изменений, признаки патологии обнаруживаются только при проведении УЗИ.
  • Первая степень. Расширенные вены выявляются при пальпации мошонки и выполнении пробы Вальсальвы.
  • Вторая степень. Сосуды заметны невооруженным взглядом, однако в положении мужчины «лежа» они еще способны спадаться. Структура яичка не изменена.
  • Третья степень. Расширенные вены заметны в любом положении, яичко на стороне поражения уменьшено в размере, при УЗИ определяется изменение его консистенции.

Классификация необходима для определения корректной тактики лечения.

Возможные осложнения

При варикоцеле возникают застойные явления, что приводит к ухудшению обмена веществ в тканевых структурах. Нарушается функция органа — формирование сперматозоидов. При поражении тестикулярных клеток начинается выработка антиспермальных антител, которые влияют не только на патологические, но и на здоровые структуры, повреждая в них сперматозоиды. В итоге развивается мужское бесплодие.

Среди других осложнений варикоцеле можно выделить такие состояния, как:

  • недостаточность тестикул, приводящая к снижению выработки тестостерона;
  • гипотрофия, атрофия яичка;
  • венозная гиперемия;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • разрыв варикозно расширенных вен с кровоизлиянием в мошонку;
  • хронический простатит;
  • эректильная дисфункция.

Также имеются научные данные, указывающие на повышение риска раннего мужского климакса у пациентов, страдающих варикозным расширением вен яичка.

Диагностические мероприятия

Выявлением и лечением варикоцеле занимается уролог, при необходимости к процессу привлекается андролог, хирург, сексопатолог. На первичной консультации врач собирает анамнез и проводит осмотр, в рамках которого оценивает состояние мошонки, кожных покровов над пораженной зоной, пальпирует яички. Для определения стадии заболевания специалист просит мужчину задержать дыхание и натужиться (проба Вальсальвы). При увеличении вен тест считается положительным и подтверждает застойные явления.

Также для уточнения всех особенностей патологического процесса уролог может назначить вспомогательные методы диагностики варикоцеле. К ним относятся:

  • УЗИ органов мошонки;
  • допплерография/цветная ультрасонография сосудов мошонки;
  • ретроградная венография;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • спермограмма для половозрелых мужчин.

Кроме этого, назначаются клинические анализы крови, мочи, при необходимости определяется гормональный профиль.

Лечебные мероприятия

Тактика лечения подбирается с учетом степени тяжести заболевания. При первичной форме процесса нулевой и первой стадии используются консервативные методы терапии. Врач может назначить мужчине прием медикаментозных препаратов для повышения тонуса сосудов, различные физиопроцедуры. Также пациентам показана лечебная физкультура, ношение суспензория (поддерживающего бандажа), сбалансированное питание.

Вторая и третья степень варикоцеле требует хирургического лечения. Вмешательство проводится разными методами, оптимальную технику определяет врач в индивидуальном порядке.

Чаще всего выполняются следующие виды операций:

  • Лапароскопическая перевязка тестикулярной вены
    Все действия осуществляются через мини-проколы в брюшной стенке с помощью эндоскопического прибора и микрохирургического инструментария. Врач перевязывает поврежденные сосуды и затем удаляет их.
  • Операция Мармара
    Через маленький разрез (до 1,5 см) в области наружного кольца хирург-уролог перевязывает и иссекает варикозно расширенные вены.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия
    В процессе процедуры врач формирует операционный доступ в области наружного отверстия канала, выводит в него семенной канатик, выделяет расширенные сосуды, перевязывает их, пересекает, после чего ушивает рану.
  • Операция Иванисевича
    Выведение варикозных сосудов осуществляется под паховой связкой, специалист также выделяет вену яичка, перевязывает ее и удаляет.

Приоритет отдается микрохирургическим и лапароскопическим методикам, поскольку они отличаются минимальной травматизацией, позволяют снизить риск осложнений, повысить эффективность лечения и ускорить процесс восстановления организма.

Реабилитация после операции

Продолжительность реабилитационного периода зависит от используемого метода и объема хирургического вмешательства. Чтобы восстановительный процесс прошел быстрее и без осложнений, мужчина до полного заживления мягких тканей должен придерживаться определенных правил, а именно:

  • соблюдать интимную гигиену;
  • воздержаться от половых контактов;
  • носить поддерживающий суспензорий;
  • исключить физические нагрузки;
  • избегать тепловых процедур (приема горячих ванн, посещения бань, саун и пр.);
  • не плавать в бассейне и открытых водоемах;
  • отказаться от вредных привычек.

Также крайне важно не пропускать урологические плановые осмотры и при появлении каких-либо жалоб со стороны органов мочеполовой системы сразу же обращаться к специалисту.

Профилактика

Специфическая профилактика варикоцеле не разработана. Минимизировать риски развития заболевания помогут следующие профилактические мероприятия:

  • ношение свободного нижнего белья из натуральных материалов;
  • исключение поднятия тяжестей на постоянной основе;
  • предотвращение травмирования мошонки;
  • контроль массы тела;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной повышенного давления в брюшной полости;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярная половая жизнь у взрослых мужчин;
  • прохождение профилактических осмотров у уролога.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» оказывает все услуги по диагностике и лечению заболеваний мочеполовой сферы у мужчин. У нас работают высококвалифицированные урологи, андрологи, хирурги. Многолетний опыт врачей и передовая техническая база центра позволяют выявлять варикоцеле на самых ранних стадиях развития, контролировать и предотвращать прогрессирование патологического процесса, а в большинстве случаев — добиться полного выздоровления пациента.

Цены

  • Урология - врачебные приемы

    Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 1800 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 1650 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (ведущий специалист) первичный 2200 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-уролога (ведущий специалист) повторный 1980 руб.

Врачи в Нижнем Новгороде

Бахметьев Олег Александрович Уролог, Андролог Бахметьев Олег Александрович
Уролог, Андролог
Ближайшая дата приема
18.04.24 Чт
Стаж 24 года
Деркач Ольга Александровна Андролог, Уролог Деркач Ольга Александровна
Андролог, Уролог
Ближайшая дата приема
17.04.24 Ср
Стаж 15 лет

Читайте также

Везикулит
Везикулит — это воспалительное заболевание семенных пузырьков, которые расположены в толще предстательной железы и служат для хранения и выделения семенной жидкости.
Перейти к статье »
Энурез
Энурез — это патологическое состояние, ключевым проявлением которого выступает недержание мочи преимущественно в ночное время
Перейти к статье »
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность – состояние, которое характеризуется нарушением функций почек в результате различных заболеваний.
Перейти к статье »
Нефроптоз
Нефроптоз (или блуждающая почка) – это патологическое состояние, когда орган смещается за границы своего анатомического ложа, преимущественно при вертикальном положении тела
Перейти к статье »
Короткая уздечка полового члена
Короткая уздечка полового члена представляет собой анатомический дефект, который проявляется недостаточной длиной складки между головкой пениса и крайней плотью
Перейти к статье »
Трихомониаз
Трихомониаз - это распространенное венерическое заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада. Инфекция чаще всего передается половым путем и повреждает слизистые урогенитального тракта.
Перейти к статье »
Хламидиоз
Хламидиоз — это инфекционное заболевание, которое вызывается Chlamydia trachomatis и передается преимущественно половым путем
Перейти к статье »
Мужской климакс
Мужской климакс — это физиологический процесс, который развивается чаще всего в период 50-55 лет и характеризуется дефицитом гормонов андрогенов
Перейти к статье »
Гонорея (триппер)
Гонококковая инфекция (триппер, гонорея) представляет собой венерическое заболевание инфекционной природы, которое вызывается специфическими бактериями Neisseria gonorrhoeae и передается преимущественно половым путем
Перейти к статье »
Киста почки
Киста почки представляет собой доброкачественное новообразование в виде соединительнотканной капсулы округлой формы, заполненной жидким содержимым
Перейти к статье »
Уретрит
Уретрит — это воспалительное заболевание уретры (мочеиспускательного канала), по которой выходит моча из мочевого пузыря
Перейти к статье »
Орхит
Орхит — это урологическое заболевание, при котором воспаляется тестикулярная ткань яичка
Перейти к статье »
Парафимоз
Парафимоз — это острое состояние, провоцируемое сдавлением головки полового члена крайней плотью.
Перейти к статье »
Эпидидимит
Эпидидимит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее придаток яичка.
Перейти к статье »
Цистит
Цистит — это воспаление мочевого пузыря, одна из наиболее распространенных болезней мочеполовой системы.
Перейти к статье »
Гидронефроз
Гидронефроз — это патологическое расширение почечного чашечно-лоханочного комплекса из-за нарушения оттока и скопления большого количества мочи в почке.
Перейти к статье »
Аденома простаты
Аденома простаты — это доброкачественное увеличение железистой ткани простаты, которое сдавливает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Перейти к статье »
Простатит
Простатит — это воспаление в предстательной железе. Орган расположен под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала.
Перейти к статье »
Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — это заболевание, при котором в мочевыделительной системе образуются камни (конкременты) различного состава, размера и формы.
Перейти к статье »
Баланопостит
Баланопостит - заболевание, при котором возникает воспаление головки полового члена и крайней плоти.
Перейти к статье »
Почечная колика
Почечная колика — острое состояние, при котором нарушается процесс оттока мочи из верхних отделов мочевой системы.
Перейти к статье »
Пиелонефрит
Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее ткани почек.
Перейти к статье »
Гидроцеле (водянка яичка)
Патологическое скопление серозной жидкости в оболочках яичка, приводящее к увеличению размера мошонки.
Перейти к статье »
Фимоз
Фимоз – это заболевание, которое характеризуется узким просветом крайней плоти, что затрудняет или делает невозможным обнажение головки полового члена.
Перейти к статье »
Перейти ко всем заболеваниям

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Нижнем Новгороде

Нижний Новгород, ул.Максима Горького, д. 48/50
Пн-Пт: 08:00–20:00
Сб: 08:00–18:00
Вс: 09:00–17:00
Телефон: 8 (831) 200-22-76
Налоговый вычет
Для отправки заявки по своему городу, необходимо выбрать его на главной странице
Получить справку может налогоплательщик с паспортом в часы работы клиники

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

«Выбор пациентов» присуждается лучшим клиникам РФ на основе отзывов пользователей НаПоправку. В 2023 году награду получили только 2,5% клиник.
Адрес и график работы
Нижний Новгород, ул.Максима Горького, д. 48/50
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–20:00
  • Сб 08:00–18:00
  • Вс 09:00–17:00
Записаться на приём
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».