Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

• Стенокардия (стабильная и нестабильная) — боль в грудной клетке, вызванная недостатком снабжения миокарда кислородом.
• Инфаркт миокарда (первичный, повторный) — частичная или полная блокировка артерии, по которой к сердцу поступает кровь.
• Постинфарктный кардиосклероз — наличие частей сердца, которые погибли при перенесенном инфаркте и которые заменила соединительная ткань.
• Сердечная недостаточность — нарушение насосной функции сердца, вследствие чего организм не получает достаточное снабжение кислородом.
• Внезапная аритмическая смерть — гибель человека в течение часа после наступления острых проявлений заболевания.

Нарушение снабжения сердечной мышцы возникает по причине:

• значительного сужения просвета артерий;
• спазмирования и поражения коронарных артерий;
• проблем с микроциркуляцией;
• изменений свертываемости крови.

Основной причиной ишемической болезни сердца является атеросклероз, который развивается из-за скопления холестерина в артериях. На стенках образуются бляшки, которые растут и перекрывают проход. Далее на бляшках возникают трещины и разрывы, что приводит к тромбообразованию. В результате просвет сужается на 95%, состояние сопровождается усталостью даже в покое и считается критическим.

Основные факторы риска развития ишемической болезни сердца:

• мужской пол;
• возраст — взрослые люди старше 40 лет;
• генетическая предрасположенность;
• интенсивное курение более 5 лет;
• высокий холестерин;
• неправильное питание, ожирение;
• сахарный диабет;
• малая подвижность;
• длительный стресс.

Среди возможных факторов возникновения ишемической болезни сердца:

• проблемы с режимом сна (остановки дыхания);
• врожденные патологии артерий;
• стеноз коронарных артерий;
• повышенный уровень липидов в крови;
• превышение нормы аминокислот, отвечающих за метаболизм;
• хронические почечные заболевания.

Основным симптомом ишемической болезни сердца является давящая боль за грудной клеткой или в области сердца. Она может отдавать в нижнюю челюсть, левое плечо, кисть, спину и шею. Во время острой формы развивается инфаркт, либо предынфарктное состояние. При хронической ишемической болезни сердца боль ощущается во время физической нагрузки, и со временем снижается ее переносимость.

Главные признаки:

• жгучая, удушающая боль в области сердца;
• тяжесть в груди;
• чувство неровного сердечного ритма, замирание сердца;
• одышка;
• слабость, головокружения, обморочные состояния;
• потоотделение;
• тошнота;
• болезненность после физической нагрузки;
• длительность от 30 сек до 15 мин;
• высокая эффективность нитроглицерина.

Усталость иногда полностью уходит после прекращения физической нагрузки. Если у пациента нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, то жалоб на сердце после нагрузки может не быть. Наоборот, они появляются при отдыхе и длятся долго — до нескольких часов. В зависимости от формы патологии превалирует определенный дискомфорт.

При обнаружении описанных признаков ишемической болезни сердца, необходимо записаться к кардиологу на прием. Если острая боль не уходит дольше 10 минут, следует вызвать скорую помощь.

При этом прогрессирующая ИБС может развиваться в течение нескольких лет. У некоторых больных признаки отсутствуют или симптоматика размытая. Чтобы избежать тяжелых осложнений и не запустить заболевание, проходить комплексное обследование необходимо регулярно, особенно в зрелом возрасте.

На первичном приеме кардиолог собирает анамнез, уточняет симптомы. Далее пациента осматривают для выявления отеков, синюшности покровов. С помощью прослушивания определяют шумы и нарушения сердечного ритма.

Следующий этап — сдать анализы крови, в том числе на содержание холестерина и глюкозы. Наибольшую точность диагноза обеспечивают инструментальные методы, которые позволяют определить основные признаки ишемической болезни сердца.

В зависимости от клинической картины доктор назначает:

• электрокардиограмму;
• ультразвуковое исследование;
• стресс-тесты под нагрузкой и со стимуляцией препаратами:
• холтер ЭКГ;
• коронароангиографию.

В нашем распоряжении — оборудование для цифровой рентген-диагностики и электрокардиографии. Мы проводим тредмил-тест для определения работы сердца при физической нагрузке. Во время процедуры человеку предлагают идти по беговой дорожке. Через три минуты увеличивают наклон и скорость передвижения. Аппаратура фиксирует параметры артериального давления и ЭКГ, а также насыщение крови кислородом, считает частоту сокращений сердца. С помощью оборудования определяют устойчивость организма к определенной интенсивности и длительности нагрузки. Во время проверки врач функциональной диагностики наблюдает за состоянием пациента и не допускает перегрузки.

Холтеровское мониторирование позволяет вести длительную регистрацию показателей сердечной деятельности. Прибор собирает данные в течение суток, в типичных для человека условиях, за счет чего с высокой точностью помогает определить, что именно провоцирует ишемический приступ.

На основе полученных результатов врач может установить связь между острым приступом ИБС и образом жизни человека, используя данные из дневника, который ведет пациент в ходе обследования. Одним из преимуществ является возможность определить «немую» ишемию ночью. Суточные исследования широко используются и для коррекции лечения.

Своевременная диагностика позволяет не допустить последствий, ухудшения состояния и смерти от ИБС. Скрининг рекомендуют проводить взрослым в целях профилактики, начиная с 20 лет каждые 4-6 лет и чаще (в пожилом возрасте).

Целью терапии является нормализация кровоснабжения и повышение качества жизни больных. Применяют консервативное и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Доктор выписывает комплекс препаратов, которые позволяют контролировать появление симптомов и улучшить прогноз развития хронической патологии.

Как правило, это:

• антиагреганты — они снижают тромбообразование;
• В-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• нитраты;
• блокаторы рецепторов;
• статины для контроля холестерина.

Хирургическое лечение

В зависимости от результатов диагностики ишемической болезни сердца врач может направить в стационар для проведения:

• Реваскуляризации миокарда лазером. Процедура восстанавливает ток крови к сердцу;
• Установки стентов в коронарные артерии. Операция проводится под местным наркозом через артерию в предплечье или паху. В суженом месте сосуда ставят стент, который прижимает бляшку к стенке для восстановления проходимости;
• Коронарного шунтирования — хирургического вмешательства на открытом сердце, позволяющего восстановить кровоснабжение. Метод заключается в изменении направления тока крови мимо суженных участков. Коронарными шунтами служат вены и артерии больного.

Стратегия лечения зависит от тяжести протекания болезни и состояния здоровья. Доктор при выборе подхода учитывает риски для пациента в течение 10 лет после лечения.

Пациентам с ИБС рекомендуют изменить образ жизни:

• снизить вес при ожирении;
• включить активные занятия спортом;
• придерживаться правильного питания;
• прекратить курение;
• соблюдать нормы ночного сна.

Предупредить развитие болезни легче, чем лечить. Чтобы не допустить сужения артерий, врачи рекомендуют следить за АД, снижать уровень стресса, не запускать депрессивные состояния. Необходимо снизить потребление алкоголя, жареной, жирной, копченой и соленой пищи. Желательно больше гулять, заниматься ЛФК, зарядкой, плаванием. При физических нагрузках укрепляются стенки сосудов, снижается риск увеличения веса.

Важной мерой профилактики ишемической болезни сердца является регулярное посещение кардиолога для предупреждения развития патологических процессов. В нашем центре вы можете пройти все необходимые обследования и сдать анализы, чтобы уточнить, в каком состоянии находится сердечно-сосудистая система.

В нашей стране ИБС является самой частой причиной смерти от сердечных болезней. При этом ишемия может протекать практически без симптомов. Именно поэтому при достижении возраста 40 лет необходимо регулярно обследоваться у кардиолога. Корректная диагностика помогает избежать последствий и вести активный образ жизни.

Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» проводят тщательное обследование для выявления признаков ишемической болезни сердца. Большой опыт и оборудование экспертного уровня позволяют нам выявлять патологические изменения на ранних стадиях.

Записаться на прием можно на сайте или по телефону +7 (831) 235-10-51. Мы подберем для вас удобное время в соответствии с расписанием работы специалистов.