Проктит

Проктит — одно из самых неприятных и деликатных заболеваний, с которым пациенты часто стесняются обратиться к врачу. Между тем, воспаление прямой кишки (проктит) требует своевременной диагностики и правильного лечения. Без терапии острый процесс может перейти в хроническую форму, а в некоторых случаях — привести к серьезным осложнениям. В этой статье мы простым языком расскажем, почему возникает проктит, как распознать его первые признаки и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Прямая кишка — это конечный отдел кишечника. Её главная задача — выводить переработанные остатки пищи из организма. Слизистая оболочка прямой кишки очень чувствительна и уязвима для инфекций и повреждений.

Проктит (по Международной классификации болезней МКБ-10 код K62.8.1) — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Воспаление может захватывать только небольшой участок или распространяться на всю площадь слизистой. Заболевание может протекать в острой форме (с яркими симптомами и болью) или хронической (с периодами обострений и затишья).

Многие путают проктит с другими проктологическими проблемами. Важно понимать разницу:

• Парапроктит — это воспаление не самой кишки, а окружающей её жировой клетчатки. Это более опасное состояние, часто требующее хирургического вмешательства.
• Анальная трещина — это разрыв слизистой в области анального канала, а не воспаление на всем протяжении кишки.
• Колит — воспаление толстой кишки в целом. Проктит — это частный случай колита, но с локализацией именно в прямой кишке.

Точный диагноз может поставить только врач-проктолог после осмотра.

Воспаление прямой кишки никогда не возникает на пустом месте. Причины проктита можно разделить на несколько больших групп:

• Инфекции. Самые частые виновники — бактерии, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, сифилис), а также кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез). Реже встречается туберкулезный проктит.
• Неинфекционные заболевания. Сюда относятся воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит. Проктит часто является одним из проявлений этих хронических состояний.
• Лучевая терапия. Радиационный проктит развивается у пациентов, проходящих облучение органов малого таза (при раке простаты, шейки матки). Воздействие радиации повреждает нежные клетки слизистой.
• Алиментарные причины. Злоупотребление острой, пряной, жирной пищей, алкоголем. Такая еда раздражает слизистую, делая её более уязвимой.
• Травмы. Механические повреждения (например, при неправильном использовании клизм, грубом половом акте) или химические ожоги могут спровоцировать воспаление.

Клиническая картина проктита зависит от формы заболевания, но есть общие признаки, которые должны насторожить.

Острый проктит начинается внезапно и доставляет сильный дискомфорт:

• Боли в прямой кишке. Они могут быть тянущими, колющими или пульсирующими. Боль усиливается во время дефекации.
• Тенезмы. Это ложные, болезненные позывы к опорожнению кишечника, часто безрезультатные.
• Выделения. Из заднего прохода может выделяться слизь, гной или прожилки крови. Часто пациентов беспокоит ощущение «мокрой» промежности.
• Зуд и жжение в области ануса.
• Общее недомогание. Иногда — небольшое повышение температуры тела, слабость.

Хроническая форма развивается, если острое воспаление не лечить или лечить неправильно. Её симптомы сглажены:

• Стертая боль. Болевые ощущения слабые, ноющие. Дискомфорт возникает периодически.
• Выделения. Слизистые или слизисто-гнойные выделения становятся привычными. Кровь появляется редко.
• Чередование запоров и поносов. Это связано с нарушением работы воспаленной кишки.
• Периоды обострения. Симптомы усиливаются при нарушении диеты, переохлаждении или стрессе.

Если вы заметили у себя хотя бы несколько из перечисленных симптомов, не откладывайте визит к проктологу. Диагностика проктита обычно включает несколько этапов:

1. Осмотр и опрос. Врач собирает жалобы, историю болезни.
2. Пальцевое ректальное исследование. Это обязательная процедура, которая позволяет оценить тонус сфинктера, выявить болезненные участки, уплотнения.
3. Аноскопия и ректороманоскопия. Осмотр прямой кишки с помощью специального прибора (аноскопа или ректоскопа). Эти исследования позволяют визуально оценить состояние слизистой.
4. Колоноскопия. Назначается при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит, чтобы оценить состояние всей толстой кишки.
5. Лабораторные анализы: общий анализ крови, анализ кала (копрограмма, бакпосев, тест на скрытую кровь), мазки на инфекции.

Симптомы проктита могут быть похожи на проявления рака прямой кишки. Поэтому врачи всегда проводят дифференциальную диагностику и при малейшем подозрении берут биопсию (кусочек ткани из измененного участка) для гистологического исследования.

Лечение проктита — это всегда комплексный подход. Оно направлено на устранение причины воспаления и облегчение симптомов.

Выбор лекарств зависит от причины заболевания:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при инфекционной природе проктита (антибиотики, противогрибковые средства).
• Противовоспалительные препараты. Для снятия отека и боли. При воспалительных заболеваниях кишечника используются препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфасалазин).
• Местная терапия (свечи, мази, клизмы). Она помогает доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Популярны свечи и микроклизмы с облепиховым маслом (для заживления), противовоспалительные и антибактериальные суппозитории.
• Гормональные препараты (кортикостероиды). Используются короткими курсами при тяжелом или аутоиммунном воспалении (например, при болезни Крона).

Диета при проктите — один из главных столпов лечения. Она позволяет разгрузить слизистую кишки и снизить её раздражение.

Основные правила:

• Исключить: острое, жареное, жирное, копчености, маринады, алкоголь, газированные напитки.
• Ограничить: свежие овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко (усиливают газообразование и могут усугубить боли).
• Рекомендуется: протертые каши (рис, овсянка), нежирное отварное мясо и рыба, супы-пюре, кисели, творог.
• Питание дробное: 5-6 раз в день небольшими порциями.

Операция при проктите требуется в редких случаях, например:

• При образовании абсцесса (гнойника) в стенке кишки.
• При развитии стриктур (сужений) прямой кишки, которые нарушают проходимость.
• При неэффективности консервативной терапии осложненных форм.

Может ли проктит пройти сам, без лечения?

Нет. Острый проктит без лечения либо переходит в хроническую форму (с периодическими обострениями), либо приводит к осложнениям. Самоизлечение маловероятно.

Какой врач лечит проктит?

Врач-проктолог (колопроктолог). Он занимается диагностикой и лечением всех заболеваний прямой кишки.

Заразен ли проктит?

Инфекционный проктит (вызванный бактериями, передающимися половым путем) заразен. Другие формы (радиационный, алиментарный, на фоне ВЗК) не передаются от человека к человеку.

Можно ли лечить проктит дома свечами?

Самолечение может быть опасным. Свечи могут снять симптомы, но не устранят причину (инфекцию, воспаление в толстой кишке). Бесконтрольное использование может «смазать» картину болезни и затруднить диагностику.

Как долго лечится проктит?

Острый проктит при правильной терапии обычно проходит за 7–14 дней. Лечение хронического или лучевого проктита может занять несколько месяцев и требует соблюдения диеты.

Какие могут быть осложнения?

Основные осложнения: переход в хроническую форму, образование свищей и абсцессов, стриктуры (сужения), а также распространение инфекции на соседние органы.

Проктит — неприятное, но излечимое заболевание. Ключ к успеху — это своевременное обращение к специалисту. Не терпите дискомфорт и не занимайтесь самодиагностикой.

Профилактика проктита проста:

• Питайтесь сбалансированно, избегая раздражающей пищи.
• Соблюдайте правила интимной гигиены.
• Используйте барьерные методы контрацепции для защиты от инфекций.
• Своевременно лечите другие заболевания кишечника.

Если вы заметили у себя симптомы проктита — не откладывайте. Запишитесь на прием к нашему проктологу. Мы проведем комплексную диагностику и подберем эффективную схему лечения с учетом вашей ситуации.

Запишитесь на прием онлайн или позвоните нам по телефону +7 (831) 200-22-76. Забота о вашем здоровье — наша главная задача.