Воспаление шейки матки

Воспаление шейки матки, или цервицит, обозначает воспаление узкой нижней части органа. Здоровая матка в норме покрыта эпителием, вырабатывающим слизистый секрет. Это вещество играет защитную роль и препятствует проникновению инфекций во внутреннюю полость. При нарушении секреторной функции клеток происходит активный рост патогенной микрофлоры, развиваются симптомы воспаления шейки матки.

По статистике, цервицит диагностируется у 30% женщин детородного возраста. Патология может быть в цервикальном канале, тогда говорят об эндоцервиците, или во влагалищной части шейки – экзоцервицит. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 17-28 лет, когда женщина проявляет максимальную сексуальную активность и редко использует барьерные средства контрацепции.

Воспаление шейки матки (цервицит) – распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин репродуктивного возраста. Оно может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, выделениями и дискомфортом. Без лечения воспаление приводит к осложнениям: эрозии, бесплодию, риску онкологии. В этой статье разберем причины, симптомы и современные методы лечения цервицита.

Лечение воспаления шейки матки в начальной стадии проводится консервативными методами и не требует радикальных мер. Прогноз благоприятный. Но для этого женщина должна регулярно проходить медицинские осмотры и обращаться к врачу-гинекологу при появлении первых симптомов болезни.

Пройти обследование при признаках цервицита можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья».

Жалобы пациентов различны при остром и хроническом цервиците.

Основные симптомы воспаления в шейке матки:

• выделения из половых органов гнойного или слизистого типа;
• боли, тяжесть в области матки;
• дискомфорт, жжение в мочеполовых путях, усиливающиеся при сексе, мочеиспускании;
• небольшой подъем температуры до 37-37,2ºС.

В ряде случаев воспалительный процесс протекает без выраженных клинических признаков и определяется по результатам гинекологического мазка.

Воспаление шейки матки (цервицит) может возникать по разным причинам. Чаще всего оно связано с инфекциями, но провоцирующими факторами также становятся травмы, аллергические реакции и гормональные сбои. Рассмотрим основные причины подробнее.

Цервицит чаще всего вызывают:

• Половые инфекции – хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз.
• Вирусы – ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес 2 типа (генитальный герпес).
• Условно-патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка (активируются при снижении иммунитета).

Хронические инфекции повышают риск эрозии, дисплазии и даже рака шейки матки.

• Бактериальный вагиноз (преобладание вредных бактерий над лактобактериями).
• Кандидоз (молочница) – грибковая инфекция может распространяться на шейку матки.
• Длительный прием антибиотиков – убивает полезную микрофлору, провоцируя воспаление.

• Роды, аборты, выкидыши (разрывы, хирургические вмешательства).
• Установка внутриматочной спирали (при неправильном подборе или инфицировании).
• Грубые половые акты, частое спринцевание.

• Непереносимость латекса (презервативы).
• Раздражение от спермицидов, лубрикантов, гигиенических средств.
• Реакция на тампоны, вагинальные кольца.

• Дефицит эстрогенов (в период менопаузы слизистая истончается, становится уязвимой).
• Дисфункция яичников, эндокринные заболевания (гипотиреоз, диабет).

• Сниженный иммунитет (после болезней, стресса, при ВИЧ).
• Опущение матки (нарушает кровообращение в тканях).
• Хронические воспаления (кольпит, эндометрит).

Даже если симптомы слабые (легкие выделения, дискомфорт), важно пройти осмотр у гинеколога – без лечения острый цервицит переходит в хронический.

• Гнойный. Возникает при заражении венерическим заболеванием. Для гнойного цервицита характерны слизистые выделения с неприятным запахом, вовлечение в процесс близлежащих органов и тканей.
• Вирусный. Слизистая воспаляется при инфицировании цитомегаловирусом, папилломавирусом человека или другими возбудителями. Заболевание может сопровождаться зудом, появлением полипов.
• Бактериальный. Цервицит развивается из вагиноза, когда происходит активное размножение патогенов естественной микрофлоры влагалища. Возможно заражение от полового партнера.
• Атрофический. Причиной заболевания является истончение слизистых оболочек. Атрофический цервицит часто встречается у женщин в период климакса.

При подозрении на воспаление шейки матки (цервицит) гинеколог назначает комплексное обследование. Оно помогает не только подтвердить диагноз, но и выявить причину заболевания – от этого зависит тактика лечения.

Что включает:

• Визуальная оценка шейки матки в зеркалах (покраснение, отечность, эрозии, гнойные выделения).
• Пальпация (определение болезненности, увеличения матки).

Что может увидеть врач:

• Гиперемия (покраснение) вокруг цервикального канала.
• Гнойные или слизисто-гнойные выделения.
• Эрозированные участки, точечные кровоизлияния.

При остром цервиците осмотр может быть болезненным.

Кольпоскопия

• Шейку матки исследуют под микроскопом (кольпоскопом) с увеличением в 10–40 раз.

• Позволяет увидеть:

  • Точечные кровоизлияния.

  • Ложные эрозии.

  • Участки дисплазии.

• Может проводиться расширенная кольпоскопия (с обработкой уксусной кислотой и раствором Люголя).

УЗИ малого таза

• Назначается, если есть подозрение на осложнения:

  • Эндометрит.

  • Спайки.

  • Кисты.

• Методы:

  • Трансвагинальный датчик (более точный).

  • Абдоминальный (через живот).

4. Дополнительные исследования

• Анализ крови (общий + на ВИЧ/сифилис при подозрении на ИППП).
• Биопсия шейки матки – если обнаружены подозрительные участки (например, при ВПЧ высокого онкориска).

Чтобы результаты были точными:

1. За 2 дня до анализов исключите:

   • Половые контакты.

   • Спринцевания.

   • Вагинальные свечи/кремы.

2. Сдавайте мазки после окончания менструации (на 5–7 день цикла).

3. При кольпоскопии предупредите врача об аллергии на йод (если планируется проба Люголя).

Комментарий эксперта

Ежегодно все больше женщин обращаются к нам за лечением хронического воспаления шейки матки. Причина в том, что пациентка просто не замечает или игнорирует первые признаки цервицита. Нередко мы определяем воспаление при обращении с совершенно другими жалобами. Это опасно для будущего материнства. Мы рекомендуем парам, у которых в анамнезе было мертворождение, замершая беременность, внутриутробное инфицирование плода проходить тщательное обследование на выявление скрытых инфекционных агентов. Только после лечения можно планировать повторное зачатие. Выкидыши и преждевременные роды – частое последствие воспаления шейки матки.

Челознова Лариса Андреевна

Стаж: 12 лет

Специальность: Врач акушер-гинеколог, Врач-онколог

Для подбора адекватной схемы лечения заболевания шейки матки учитывается длительность, степень выраженности заболевания, причина. При инфекционной природе цервицита терапия потребуется и половому партнеру.

Чтобы вылечить острое воспаление шейки матки, врач может назначить:

• Антибиотики группы фторхинолонов или макролидов. Одновременно рекомендован прием антимикотических препаратов, которые предотвратят развитие кандидоза;
• Средства для восстановления микрофлоры. Женщине назначают лечебные свечи, гели с лактобактериями;
• Иммуномодуляторы. Препараты укрепляют местный иммунитет, помогают полезной микрофлоре противостоять воздействию антибиотиков. Иммуномодуляторы принимают в форме порошков или таблеток;
• Гормональные лекарства с эстрогенами для регенерации истонченного слизистого слоя;
• Физиотерапию: эндоцервикальный электрофорез, магнитотерапию, облучение шейки матки ультрафиолетом, лазером, микроволнами, ультразвуком низкой частоты. Лечение в первую очередь направлено на восстановление микроциркуляции крови и лимфы в пораженных тканях. При хроническом воспалении шейки матки физиотерапию проходят курсами несколько раз в год для профилактики обострения.

В редких случаях показано хирургическое вмешательство. Как правило, операцию проводят при выраженном и обширном воспалении, когда женщина не обратилась за диагностикой в начале болезни. Для лечения используют метод криодеструкции, диатермокоагуляции или химической коагуляции патологических участков.

Особое внимание уделяют лечению обострения цервицита у беременных. Доктор тщательно подбирает препараты и рассчитывает дозировку, чтобы исключить риски для плода.

Самолечение рискованно осложнениями, поэтому только врач должен решить, как лечить женщину. Если пациентка своевременно не обращается за помощью, острый цервицит переходит в хроническую форму. Женщине грозят такие последствия как эрозии, невынашивание беременности, распространение воспалительного процесса на придатки. Увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Хронический цервицит приводит к образованию спаек и бесплодию. У пациенток часто наблюдается хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла и другие проявления, снижающие качество жизни.

Цервицит встречается у двух из трех беременных женщин на разных сроках вынашивания. Заболевание протекает остро, воспаляется не только стенка влагалища, но и половые губы. Женщины жалуются на жжение, зуд в промежности, дискомфорт. Воспаление шейки матки при беременности – один из факторов невынашиваемости, поэтому необходимо как можно скорее обращаться к врачу.

Цервицит в данном случае протекает хронически. Женщина может не подозревать о воспалении вплоть до наступления беременности, когда патология проявляется на фоне естественного иммунодефицита.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» вы получите качественную медицинскую помощь и поддержку в лечении цервицитов. Мы используем современное диагностическое оборудование, принимаем пациентов в комфортных кабинетах. У нас не бывает очередей – каждый приходит на консультацию в назначенное время. Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу, оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону +7 (831) 200-22-76.