Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина (острый фолликулярный тонзиллит) — воспаление фолликулов миндалин в результате инфицирования различными патогенами (чаще бактериальной флорой). Обычно болезнь затрагивает небные миндалины. Клиническая картина складывается из синдрома интоксикации и местных воспалительных проявлений.

Заболевание может возникать у лиц любого возраста, но чаще встречается у молодых людей. Дети младше 4 лет, как правило, не болеют данной ангиной, так как их миндалины еще недостаточно развиты.

Фолликулярная ангина начинается с лихорадки до 38,5-40°С, которая сопровождается потливостью, ознобом, ломотой в теле, астенией. Затем больного начинает беспокоить боль при глотании, которая может иррадиировать («отдавать», распространяться) в ухо и шею, появляется неприятный запах изо рта. Шейные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными, причиняют дискомфорт при повороте головы. Может возникать першение в горле и кашель.

У детей часто возникают такие симптомы фолликулярной ангины, как боль в животе, рвота, тошнота, жидкий или полуоформленный частый стул. Ребенок может отказываться от пищи, плохо спать, капризничать. При нарастании интоксикации уменьшается количество выделяемой мочи.

Этиология заболевания – развитие воспаления ткани миндалин в результате воздействия инфекционного агента. Возбудители фолликулярной ангины:

• бактериальные – стрептококки, пневмококки, стафилококки, спирохеты и т.д.;
• вирусные – герпес, аденовирус, цитомегаловирус, коксаки, корь;
• другие – грибы, хламидии, микоплазмы.

К факторам, которые повышают риск заражения, относятся работа в детских коллективах, переохлаждение, несбалансированное питание, курение, наличие у пациента аутоиммунных патологий, длительного стресса, сахарного диабета, очагов хронической инфекции (синуситы, кариозных поражений зубов).

Во время контакта с больным патоген попадает в организм через верхние дыхательные пути и оседает на лимфоидной ткани миндалин, вызывая ее воспаление с формированием очагов в фолликулах.

Фолликулярная ангина характеризуется острым или хроническим течением. Выделяют первичную ангину (возникшую впервые в жизни или спустя более чем 2 года после последнего эпизода болезни) и повторную (которая развилась в течение двух лет после предыдущего заболевания).

По выраженности симптоматики ангина может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Если не обратиться к врачу и не начать лечение фолликулярной ангины своевременно, могут возникнуть осложнения. К ним относятся паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, поражение оболочек сердца (перикарда, миокарда), воспаление околоносовых пазух. При отсутствии терапии развивается хронический тонзиллит, который в дальнейшем протекает с периодическими обострениями.

В фазе выздоровления развиваются такие осложнения как артрит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка. Эта группа заболеваний возникает только при ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Прием пациента с фолликулярной ангиной начинается с того, что врач проводит опрос. Специалист изучит жалобы пациента, их выраженность и длительность, уточнит аллергологический анамнез и расспросит об имеющихся хронических патологиях. Далее проводится осмотр – при фарингоскопии доктор видит гиперемию слизистой оболочки глотки, увеличение и рыхлую структуру миндалин, поверхность которых покрыта множественными фолликулами зеленовато-желтого цвета, заполненными гнойным содержимым. Обязательно берется мазок с миндалин на бакпосев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При пальпации врач исследует лимфоузлы – их размеры, подвижность и болезненность, а также изменения кожи над ними.

При необходимости назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови (оцениваются печеночные ферменты, уровень креатинина и мочевины, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, АСЛО, прокальцитонин), ультразвуковое обследование сердца и почек, лимфоузлов, консультации узких специалистов – нефролога, кардиолога, ревматолога.

Как и большинство респираторных инфекций, острый фолликулярный тонзиллит заразен за несколько дней до появления симптоматики и в первые 2-3 дня после начала лечения.

Лечением фолликулярной ангины могут заниматься терапевты, педиатры и оториноларингологи. Большинство случаев заболевания подлежат терапии на дому. Пациенты с осложненными формами болезни госпитализируются в стационар, а абсцессы требуют хирургического вмешательства.

Больному острым тонзиллитом нужен постельный режим. По возможности его изолируют в отдельную комнату, с домочадцами он должен контактировать в маске. Назначается химически и физически щадящая диета (легкая пища, богатая витаминами и белками), обильное теплое питье (некрепкий чай, морс, отвары ромашки, шалфея).

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины у взрослых и детей:

• Антибиотикотерапия. Направлена на устранение возбудителя. Сначала врач применяет препарат широкого спектра действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов (при наличии аллергических реакций применяют макролиды). После получения результатов бакпосева возможна замена лекарства. При грибковой этиологии ангины применяются противогрибковые средства.
• Антисептические препараты. Могут быть в форме растворов для полоскания, спреев, пастилок.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Назначаются для снижения температуры и купирования проявлений интоксикации.
• Антигистаминные лекарственные средства. Используются при выраженной отечности и склонности к аллергическим проявлениям.

В стационарных условиях больным могут назначаться гормоны, инфузионная терапия.

Также пациентам проводится промывание миндалин и физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия, электрофорез).

Лечение неосложненных форм фолликулярной ангины длится около 10-14 дней. Осложненные формы лечатся дольше и требуют дальнейшего диспансерного наблюдения.

Мероприятия, направленные на профилактику фолликулярной ангины, включают в себя общеукрепляющие меры и минимизацию контактов с заболевшими. Для нормальной работы иммунной системы важен полноценный сон и отдых, разнообразное питание (богатое овощами и фруктами, растительными маслами, белковыми продуктами), физическая активность минимум 30 минут в день (подойдут даже пешие прогулки), отказ от курения и алкоголя. Также необходим контроль течения хронических заболеваний и своевременное лечение очагов хронической инфекции (кариеса, тонзиллитов и синуситов). В сезон ОРВИ рекомендуется носить маску в общественных местах и регулярно мыть руки.

При возникновении симптомов ангины обратитесь в «Альфа-Центр Здоровья» в Нижнем Новгороде. Опытные педиатры, терапевты и оториноларингологи проведут необходимую диагностику и назначат эффективное лечение, которое быстро облегчит состояние. Чтобы записаться к доктору, нужно позвонить по телефону 8 (831) 200-22-76 или оставить свои данные в форме для обратной связи на сайте. Оператор свяжется с вами и подберет время для посещения специалиста.