Вскрытие и дренирование острого парапроктита в Нижнем Новгороде

Когда нужно вскрытие и дренирование парапроктита?

С парапроктитом не работают по принципу «давайте сначала попробуем таблетки». Здесь счет идет на часы. Хирургическое вмешательство требуется в подавляющем большинстве случаев, но сначала врач должен подтвердить диагноз и понять, где именно засел гной.

Диагностика

Опытный хирург часто видит парапроктит сразу: достаточно осмотра и пальцевого исследования прямой кишки.

Показания к экстренной операции

Вскрывать и дренировать абсцесс нужно немедленно, если:

• Абсцесс больше 2 см. Маленький гнойничок теоретически может рассосаться, но на практике при парапроктите размеры быстро увеличиваются. Гнойник диаметром более 2 см сам не исчезнет.
• Есть признаки воспаления. Высокая температура (выше 38°C), озноб, слабость, потливость — признаки того, что инфекция пошла в кровь. Ждать нельзя.
• Боль невыносимая. Если человек не может сидеть, лежать, ходить в туалет, а обезболивающие помогают на час — гнойник давит на ткани и требует срочного выпуска.
• Ухудшение за несколько часов. Когда состояние ухудшается на глазах, нарастает отек и боль — это повод для немедленной операции.

А почему нельзя просто попить антибиотики?

Антибиотики при парапроктите — это вспомогательное средство, а не замена операции. Дело в том, что у гнойника есть плотная капсула. Лекарство просто не проникает внутрь в нужной концентрации. Таблетки могут немного сбить температуру, но гной останется внутри. Он будет копиться, искать выход, разрушать ткани вокруг. Антибиотики мы назначаем до и после операции, чтобы остановить распространение инфекции по организму, но сам гнойник удаляем только хирургически.

Как проходит операция по вскрытию парапроктита?

Хирургическое вмешательство при остром парапроктите — процедура отработанная, но требующая точности. Важно не просто удалить гной, а не повредить сфинктер и создать условия, чтобы инфекция не вернулась. Вот как это происходит в клинике «Альфа-Центр Здоровья»:

1. Анестезия. Обычно используется один из двух вариантов:
   • Внутривенная седация (медикаментозный сон). Вы просто спите, а просыпаетесь, когда все уже позади. Внутривенная седация проводится только в том случае, если на момент вашего приёма в клинике присутствует анестезиолог. Это необходимо для вашей безопасности — специалист будет постоянно контролировать ваше состояние во время процедуры. Процедура с внутривенной седацией требует предварительной записи.
   • Местная анестезия применяется при поверхностных гнойниках.
2. Разрез и удаление гноя. Хирург делает разрез над местом наибольшего скопления гноя (обычно дугообразный, чтобы сохранить здоровые ткани). Полость абсцесса вскрывают, и под давлением выходит гной — иногда до 50–100 мл. Врач тщательно убирает все некротические (омертвевшие) ткани, промывает полость антисептиком. Если гнойник уходит глубоко, может понадобиться второй разрез для создания контр-отверстия, чтобы обеспечить полный отток.
3. Дренирование. Просто зашить рану нельзя — гной будет копиться снова. Поэтому в полость вводят специальную трубку (дренаж). Это нужно, чтобы остаточное отделяемое свободно выходило наружу, а не застаивалось. Дренаж остается на месте от 3 до 7 дней, в зависимости от объема гноя и глубины раны.
4. Антибиотики и промывание. Сразу после операции назначают уколы или таблетки антибиотиков широкого спектра, чтобы убить оставшихся микробов в крови и тканях. В послеоперационном периоде врачи и медсестры будут ежедневно промывать дренаж антисептиками, чтобы поддерживать рану чистой и не допустить нового воспаления.

Сколько это займет времени?

Сама операция длится 20–40 минут. Это не сложная полостная хирургия, а довольно быстрая манипуляция. В клинике вы проведете 1–2 дня — это нужно, чтобы врачи убедились, что дренаж работает, температура спала и нет осложнений. После выписки вы продолжите наблюдаться амбулаторно до полного заживления.

Восстановление после дренирования парапроктита

Правильный уход в послеоперационном периоде защищает от рецидивов и образования свищей.

Первые 1-2 дня:

• Диета. Первые сутки лучше вообще не есть, чтобы не было стула. Затем назначают жидкую пищу, потом легкую — каши, супы, кисломолочное. Никакого острого, жареного, газообразующего. Важно, чтобы стул был мягким и не травмировал рану.
• Обезболивающие. После отхода наркоза может быть дискомфорт. Вам будут давать обезболивающие препараты, чтобы вы не терпели боль.
• Перевязки. Медсестра ежедневно обрабатывает рану, промывает дренаж антисептиками и меняет повязки.

Дренаж стоит от 3 до 7 дней. Конкретный срок зависит от того, сколько гноя было и как быстро очищается рана. Обычно через 5–7 дней, когда отделяемое становится прозрачным и скудным, трубку аккуратно извлекают. Это быстрая и почти безболезненная процедура. После удаления рана продолжает заживать, но уже без дренажа.

Самое неприятное осложнение после парапроктита — хронический свищ. Это ход, который соединяет кишку с кожей, и он постоянно воспаляется. Чтобы его не допустить, специалист назначает повторный осмотр через 3–4 недели, когда рана полностью заживет. Врач проверит, нет ли внутреннего отверстия, и при необходимости проведет дополнительное лечение. Также через месяц рекомендуем сделать контрольное УЗИ.

При своевременной операции и правильном послеоперационном уходе 90% пациентов забывают о парапроктите навсегда. При первых признаках острого парапроктита — сильной боли в заднем проходе, отеке и высокой температуре — не теряйте время. Позвоните нам в клинику «Альфа-Центр Здоровья» в Нижнем Новгороде по телефону +7 (831) 200-22-76 или оставьте заявку на сайте. Мы примем вас срочно, проведем операцию и сделаем все, чтобы вы быстро вернулись к нормальной жизни.