Стоматит

Рейтинг
Дата написания 7 октября 2019
Дата изменения 21 декабря 2023
Время чтения 11 минута

Что такое стоматит?

Стоматит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Stomatitis относится к группе воспалений полости рта, наряду с палатинитом, глосситом, хейлитом. Заболевания схожи по внешним признакам и причинам возникновения, а значит, поставить диагноз может только врач.

1.jpg

Стоматит у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых, что обусловлено несовершенством иммунной системы. У ребенка отсутствует специфический иммунитет, который отвечает за формирование иммунологической памяти и развитие иммунологической реактивности. Контагиозные риски зависят от этиологического фактора. Инфекция передается при поцелуях, через зубные щетки. После курсового лечения иммунитет к стоматиту не вырабатывается. Повторные эпизоды, как правило, связывают с ослаблением защитных сил организма.

Патогенетические особенности

Механизм возникновения и развития стоматита не подкреплен 100 % доказательной базой. В медицине принято придерживаться трех патогенетических теорий:

  • Инфекционно-аллергический патогенез. Он связан с сенсибилизацией многослойного эпителия ротовой полости к вирусам и патогенным бактериям, а также к условно-патогенным организмам, способным изменять микрофлору слизистой оболочки.
  • Аутоиммунная природа. Запустить воспалительный процесс может сбой в иммунной системе, при котором начинается активное производство аутоантител, атакующих клетки собственного организма. В данном случае за чужеродных агентов иммунитет принимает эпителиальные клетки слизистой рта.
  • Аллергический патогенез. Возникает у астматиков и аллергиков. В ответ на воздействие раздражающего фактора иммунная система мгновенно выбрасывает в кровь большое количество гистамина. Он вызывает воспалительную реакцию слизистой оболочки полости рта.

Стоматит у взрослых чаще развивается на фоне инфекций. У детей дошкольного возраста преобладающий путь инфицирования — контактно-бытовой.

Причины заболевания

Причины воспаления связывают с повреждением, инфицированием, иммунной несостоятельностью слизистой полости рта. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • Термический ожог. Возникает при употреблении слишком горячих напитков или еды.
  • Химическое раздражение. Связано с перманентным воздействием спирта, солей кислот. Чаще всего это крепкий алкоголь, концентрированный маринад, гигиенические средства для ухода за полостью рта, содержащие лаурилсульфат натрия.
  • Травмирование. Слизистый эпителий повреждается частичками твердой еды, острыми краями сколотых зубов. Травму можно получить при неаккуратном обращении с жесткой зубной щеткой, флоссом. Воспаление могут вызвать некорректно установленные ортодонтические конструкции, неподходящие протезы, грубая работа стоматолога.
  • Интенсивное размножение кариесогенных бактерий. Происходит при обильном зубном налете, открытых кариозных полостях.
  • Изменение микрофлоры ротовой полости. Возникает на фоне первичных и вторичных иммунодефицитов, а также как последствие антибиотикотерапии.
  • Рецидив герпесвируса. Однажды попав в организм, герпес остается в нем навсегда, но большую часть времени он пребывает в «спящем» состоянии. При респираторных инфекциях, резком снижении иммунитета вирус «просыпается».
  • Обострение аутоиммунных патологий (системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит и др.). В остром периоде организм неадекватно отвечает на любое воздействие извне.
  • Недостаточное снабжение слизистой полости рта питательными веществами. Основные причины — нарушение микроциркуляции, дефицитные состояния (гиповитаминоз, дисэлементоз, авитаминоз).
  • Пищевая, лекарственная или бытовая аллергия. При гиперчувствительности к определенным продуктам, медикаментам, компонентам гигиенических средств воспаление развивается по принципу анафилактической реакции.

Инфекционный стоматит у детей сопутствует гельминтозу, тонзиллиту. У взрослых сопровождает туберкулез, сифилис, хронические болезни желудочно-кишечного тракта. У диабетиков частые воспаления полости рта связаны с хроническим нарушением состава микрофлоры.

Как проявляется воспаление?

Первые симптомы стоматита — покраснение слизистого эпителия. Чаще всего воспалительный процесс начинается с очаговой гиперемии, реже ротовая полость краснеет целиком. Через 1-3 суток воспаленный участок отекает, возникает болезненная реакция на контакт с кислыми, солеными продуктами, острыми специями. Очаг поражения превращается в афту — эрозивный дефект, покрытый белесой пленкой (фибринозным налетом).

Сопутствующие симптомы:

  • неприятный горько-кислый запах изо рта;
  • эпизодическая субфебрильная температура;
  • гиперсаливация (повышенное слюноотделение).

Без адекватного лечения появляются новые афты, а глубина поражения эпителия увеличивается. Если случайно повредить серо-белый налет, афты превращаются в кровоточащие язвочки с плотным красным инфильтратом. Состояние сопровождается стабильной гипертермией (до 38 °C), жжением. Болезненность вызывает движение челюсти при жевании, разговоре. Стоматит у детей может протекать с высокой температурой, с вовлечением в воспалительный процесс подбородочных, нижнечелюстных, щечных лимфоузлов. Малыши становятся капризными, выплевывают соску, часто отказываются от еды.

Дополнительные специфические симптомы зависят от причины и формы заболевания.

Виды стоматита

Классификация основана на таких параметрах:

  • Степень изменения слизистой. Самым распространенным и наименее опасным считается поверхностное катаральное воспаление. Тяжелые, нередко осложненные формы болезни — язвенный и язвенно-некротический стоматит.
  • Локализация афт. Дефекты могут появляться на деснах, языке (по аналогии с глосситом), губах (как при хейлите), небе. При распространении афт на миндалины стоматит может напоминать фолликулярную ангину. В дифференцированной диагностике важную роль играет профессиональный опыт врача.
  • Этиология. От причины воспаления зависит, какие препараты включать в комплексное лечение (антигистаминные, противогрибковые, антибактериальные или др.).
  • Течение. Может быть острым (с яркой симптоматикой), подострым, когда признаки болезни смазаны, хроническим рецидивирующим (с чередованием ремиссий и обострений).

Классификация по форме

Основные виды стоматита:

  • Катаральный (простой). Характеризуется стандартными симптомами — гиперемия слизистой, жжение от острой, кислой, соленой еды. Часто протекает без повышения температуры. У взрослых может возникать на фоне пристрастия к спиртным напиткам, из-за некачественной гигиены полости рта, некорректного стоматологического вмешательства. Катаральный стоматит у детей часто развивается вследствие витаминно-минерального дефицита, аллергических реакций.
  • Афтозный. Проявляется болезненными афтами, покрытыми фиброзной пленкой. Они локализуются на языке, внутренней стороне губ. Появление дефектов слизистой сопровождается субфебрилитетом. Воспаление склонно к рецидивам, особенно у аллергиков и пациентов с патологиями эндокринной, иммунной или пищеварительной системы. Обострения провоцируют погрешности в терапии основного заболевания, острые респираторные инфекции. При адекватной терапии афтозные высыпания эпителизируются (затягиваются) через 7-10 дней. Отсутствие лечения приводит к язвенным и некротическим поражениям слизистой оболочки рта.
  • Язвенный. Самая тяжелая форма болезни, при которой образуются глубокие дефекты эпителия, сложно поддающиеся заживлению (для эпителизации язв требуется несколько месяцев). Пациенты жалуются на постоянную боль во рту, симптомы интоксикации — высокую температуру, тошноту, слабость. Осложнения возникают при проникновении в кровоточащие раны вторичной инфекции. Наиболее опасные последствия вызывает сепсис.

Аллергический стоматит обычно протекает в форме катарального воспаления. Пациенты ощущают сухость во рту, болезненность при пережевывании еды. Температура, как правило, не поднимается. В некоторых случаях возможно присоединение аллергического ринита, кашля. У астматиков может усиливаться проявления приступов.

Инфекционные виды воспаления:

  • Бактериальное. В основном его инициируют стафилококки и стрептококки. Основные причины — контактное заражение, диссеминация бактерий из очагов хронической инфекции, расположенных во рту и ротоглотке (кариес, пульпит, тонзиллит).
  • Вирусное. Возбудитель заболевания — герпесвирус 1 типа. Стоматит проявляется специфическими герпетическими пузырьками, локализованными на языке, внутренней поверхности щек и губ. Воспаление начинается резко, без продромального периода. Внезапно появляются болезненность во рту, субфебрильная температура, слабость.
  • Кандидозное (грибковое). Обусловлено активностью дрожжеподобных грибков. В небольшом количестве они входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости. Увеличение колоний грибков происходит при гиповитаминозе, сахарном диабете, снижении иммунитета. Кандидозный стоматит у детей нередко развивается из-за прямого попадания инфекции — через игрушки и предметы быта. Характерные проявления болезни — гнилостный запах, зудящий налет в полости рта. Серо-белая плотная пленка может покрывать всю слизистую. Запущенные случаи кандидозного воспаления осложняются трудно излечимой грибковой ангиной.

3.jpg

Диагностика

Опытный стоматолог может определить заболевание по внешним признакам и жалобам пациента. Для выявления возбудителя инфекции врач берет соскоб с пораженного участка слизистой для лабораторного анализа. Методом исследования может быть ПЦР (для вирусов) или бакпосев (для бактерий, грибков). На основе бакпосева дополнительно проводят антибиотикограмму для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Принципы терапии

Лечение направлено на снятие симптомов (купирование боли, заживление афт), уничтожение возбудителей инфекции, повышение иммунитета. В комплексную терапию могут входить:

  • Антибиотики. Их применяют при бактериальной природе. Курс лечения составляет 3-6 дней.
  • Таблетки для сублингвального приема с противовоспалительным эффектом. Препараты оказывают прямое действие на пораженные участки: ускоряют регенерацию тканей, эпителизацию эрозивных и язвенных дефектов.
  • Антисептические растворы для полоскания, спреи для орошения полости рта. Жидкие средства местного действия хорошо удаляют белесый налет, снимают воспаление, жжение, зуд. Если ребенок не может прополоскать рот, налет снимают с помощью бинта. Его нужно смочить антисептиком, намотать на палец и провести по пораженным участкам эпителия.
  • Мази, гели. В зависимости от этиологии, назначают противовирусные, противогрибковые или антибактериальные средства. В тяжелых случаях — гормоносодержащие мази. Обрабатывать рот нужно 2-4 раза в день, особенно тщательно следует смазывать афтозные высыпания.
  • Обезболивающие препараты. Афты можно обрабатывать охлаждающими гелями, делать аппликации Лидокаином.
  • Пробиотики. Используют в терапии кандидозного стоматита для восстановления микрофлоры.
  • Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Помогают укрепить иммунитет, быстрее справиться с заболеванием, предупредить рецидивы.
  • Антигистаминные таблетированные препараты. Обязательно применяют при аллергическом стоматите, дополнительно могут назначаться при афтозной форме воспаления.

Для защиты эпителия от раздражения пациентам рекомендована коррекция рациона. Исключаются кислые фрукты, маринады, соления, копчения, спиртные напитки, острые соусы, специи.

На стадии восстановления показаны профессиональная чистка зубов и десневых карманов, лечение кариеса, пародонтита, других стоматологических заболеваний.

Информация предоставлена для ознакомления. Консультацию по вопросам лечения и профилактики стоматита можно получить у профильного специалиста клиники «Альфа-Центр Здоровья».

Запись на прием к стоматологу ведется по телефону 8 (831) 200-22-76 и на сайте клиники.

Цены

  • Стоматология - терапия

    Первичное стоматологическое обследование, составление плана лечения 1100 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный 540 руб.
    Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный 660 руб.
    Лечение кариеса (формирование полости, наложение прокладки) 705 руб.
    Лечение кариеса (формирование полости, наложение прокладки из светоотверждаемого цемента) 770 руб.
    Постановка пломбы по поводу кариеса (цементная) на одну поверхность зуба 990 руб.
    Постановка пломбы световой полимеризации по поводу кариеса на одну поверхность зуба (пломбировочный материал 1-ой категории) 1595 руб.
    Постановка цементной пломбы по поводу кариеса на каждую дополн. поверхность одного зуба 945 руб.
    Постановка пломбы светового отверждения по поводу кариеса на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба (пломбировочный материал 1-ой категории) 1390 руб.
    Наложение лечебной прокладки химического отверждения при глубоком кариесе 275 руб.
    Эстетико-функциональное восстановление 1-го зуба менее 1/2 (по поводу кариеса) 6600 руб.
    Эстетико-функциональное восстановление 1-го зуба до 1/3 3500 руб.
    Эстетико-функциональное восстановление 1-го зуба до 2/3 8250 руб.
    Эстетико-функциональное восстановление 1-го зуба более 2/3 5705 руб.
    Постановка пломбы световой полимеризации по поводу кариеса на одну поверхность зуба (пломбировочный материал 2-ой категории) 1845 руб.
    Постановка пломбы световой полимеризации по поводу кариеса на одну поверхность зуба (пломбировочный материал 3-ей категории) 1680 руб.
    Постановка пломбы светового отверждения по поводу кариеса на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба (пломбировочный материал 2-ой категории) 1260 руб.
    Постановка пломбы светового отверждения по поводу кариеса на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба (пломбировочный материал 3-ей категории) 870 руб.
    Наложение лечебной прокладки светового отверждения при глубоком кариесе 400 руб.
    Использование кариес маркера 400 руб.
    Постановка пломбы световой полимеризации по поводу кариеса на двух-трех поверхностях зуба (пломбировочный материал 1-ой категории) 2640 руб.
    Раскрытие полости зуба 620 руб.
    Наложение мышьяковистой пасты 400 руб.
    Механическая обработка и химическое расширение 1-го канала 695 руб.
    Механическая обработка и химическое расширение 1-го канала с использованием вращающихся Ni-Ti инструментов 1235 руб.
    Медикаментозная обработка 1-го канала растворами антисептиков 495 руб.
    Лечебная повязка для корневых каналов 495 руб.
    Пломбирование 1-го канала пастой 565 руб.
    Пломбирование 1-го канала пастой с гуттаперчей 1235 руб.
    Пломбирование 1-го канала термафилом 1905 руб.
    Пломбирование 1-го канала пастой при частичной проходимости канала 1180 руб.
    Пломбирование 1-го канала лечебной пастой 565 руб.
    Восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов (1 поверхность) 1255 руб.
    Восстановление зуба пломбой с использованием стоматологических цементов (дополнительная поверхность) 1205 руб.
    Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров (1 поверхность) 1650 руб.
    Восстановление зуба пломбой с использованием материалов из фотополимеров (дополнительная поверхность) 1320 руб.
    Постановка пломбы световой полимеризации 2 категории по поводу пульпита, периодонтита на одну поверхность зуба 1260 руб.
    Постановка пломбы светового отверждения 2 категории по поводу пульпита, периодонтита на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба 1135 руб.
    Постановка пломбы световой полимеризации 3 категории по поводу пульпита, периодонтита на одну поверхность зуба 920 руб.
    Постановка пломбы светового отверждения 3 категории по поводу пульпита, периодонтита на каждую дополнительную поверхность 1-го зуба 780 руб.
    Ультразвуковое расширение корневого канала зуба 440 руб.
    Распломбировка 1-го канала, ранее обтурированного гуттаперчей 1375 руб.
    Распломбировка одного корневого канала ранее леченного пастой 1265 руб.
    Распломбировка 1-го канала, запломбированного резорцин-формалиновым методом 1650 руб.
    Распломбировка 1-го канала, запломбированного цементом 1540 руб.
    Извлечение из канала эндодонтического инструмента, культевой штифтовой вкладки 2750 руб.
    Извлечение из канала внутриканального штифта 2255 руб.
    Восстановление зуба композитом светового отверждения с использованием анкерного штифта (титан) 5280 руб.
    Восстановление зуба композитом светового отверждения с применением стекловолоконного штифта 5280 руб.
    Установка парапульпарного штифта 615 руб.
    Реставрация зуба с элементами реконструкции 6545 руб.
    Изготовление винира из композита световой полимеризации 8800 руб.
    Наложение временной пломбы 265 руб.
    Наложение временной пломбы светового отверждения 495 руб.
    Удаление старой пломбы 330 руб.
    Ретракция десны нитями и кольцами 290 руб.
    Лечение гиперестезии 1-го зуба 490 руб.
    Запечатывание фиссуры зуба герметиком (неинвазивное) 920 руб.
    Запечатывание фиссуры зуба герметиком (инвазивное) 1005 руб.
    Восстановление зуба при некариозных поражениях твердых тканей пломбой из композита светового отверждения 4345 руб.
    Установка украшений для зубов (скайсов) 6255 руб.
    Аппликация одного зуба фторосодержащими препаратами 275 руб.
    Шлифование и полирование пломбы 550 руб.
    Обучение гигиене полости рта 330 руб.
    Препарирование зубов с помощью аппарата "AIR-Flow Prep" 8250 руб.
    Профессиональное отбеливание зубов: Химическое отбеливание 1-го зуба 715 руб.
    Профессиональное отбеливание зубов: Химическое отбеливание в области 20 зубов 8570 руб.
    Профессиональное отбеливание зубов: Изготовление каппы для отбеливания 1205 руб.
    Избирательное полирование одного зуба 330 руб.
    Обучение гигиене полости рта и зубов индивидуальное, подбор средств и предметов гигиены полости рта 275 руб.
    Аппликация одного зуба антимикробными препаратами 135 руб.
    Аппликация всех зубов фторсодержащими препаратами 2750 руб.
    Наложение коффердама 635 руб.
    Глубокое фторирование эмали зуба с использованием ликвида (ДГЛ, ЭГЛ) 810 руб.
    Аппликация одного зуба кальций-фосфор-содержащими препаратами 255 руб.
    Удаление ортодонтического клея с одного зуба 330 руб.
    Электрокоагуляция десны 385 руб.
    Наложение оптрагейта 490 руб.
    Закрытие перфорации стенки корневого канала зуба 480 руб.
    Восстановление контактного пункта с использованием матрицы полоски 1620 руб.
    Восстановление контактного пункта с использованиаем секционной матричной системы 1620 руб.
    Восстановление контактного пункта с наложением матрицы Tofflemire (Швейцария) 1620 руб.
    Профессиональное отбеливание зубов: Внутриканальное химическое отбеливание 1-го зуба 515 руб.
    Подготовка зуба под штифтовую вкладку 770 руб.
    Электроодонтометрия одного зуба 530 руб.
    Эндодонтическая калибровка канала 2190 руб.
    Постановка пломбы химического отверждения 955 руб.
    Наложение компресса для профилактики альвеолита с препаратом "Альвостаз" 480 руб.
    Пломбирование корневого канала с помощью аппарата BeeFill Пэк 965 руб.
    Изготовление силиконового ключа 790 руб.
    Применение плазмолифтинга для лечения заболеваний полости рта (1 сеанс) 300 руб.

Врачи в Нижнем Новгороде

Афанасьева Оксана Ивановна Оториноларинголог (ЛОР) Афанасьева Оксана Ивановна
Оториноларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
30.03.24 Сб
Стаж 6 лет
Нифтуллаева Гюллу Рафаиль Оториноларинголог (ЛОР), Детский оториноларинголог (лор) Нифтуллаева Гюллу Рафаиль
Оториноларинголог (ЛОР), Детский оториноларинголог (лор)
Ближайшая дата приема
01.04.24 Пн
Стаж 4 года
Сурина Валентина Андреевна Оториноларинголог (ЛОР) Сурина Валентина Андреевна
Оториноларинголог (ЛОР)
Ближайшая дата приема
28.03.24 Чт
Стаж 3 года

Список литературы

  1. Справочник практического врача/Ю.Е. Вельтищев и др. — 7-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998.
  2. Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. В.И. Покровский — 5-е изд. — М.: Издательский дом «Оникс», «Альянс-В», 1998
  3. Кузьмина Э. М. Профилактика стоматологических заболеваний / М.: «Поли— Медиа Пресс»,2001. — 216 с. 
  4. Лечение больных с рецидивирующим афтозным стоматитом, осложненным дисбактериозом полости рта / О. Ф. Рабинович, И. М. Рабинович, А. В. Гусева, Е. С. Абрамова // Клиническая стоматология. — 2009. — № 3. — С. 18—20.

Читайте также

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Ишемическая болезнь сердца, или ИБС, возникает при плохом снабжении кровью сердечной мышцы, в результате которого поражается миокард. Патология широко распространена и является одной из главных причин летального исхода и нетрудоспособности в мире.
Перейти к статье »
Парафимоз
Парафимоз — это острое состояние, провоцируемое сдавлением головки полового члена крайней плотью.
Перейти к статье »
Фимоз
Фимоз – это заболевание, которое характеризуется узким просветом крайней плоти, что затрудняет или делает невозможным обнажение головки полового члена.
Перейти к статье »
Перейти ко всем заболеваниям

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Нижнем Новгороде

Нижний Новгород, ул.Максима Горького, д. 48/50
Пн-Пт: 08:00–20:00
Сб: 08:00–18:00
Вс: 09:00–17:00
Телефон: 8 (831) 200-22-76
Налоговый вычет
Для отправки заявки по своему городу, необходимо выбрать его на главной странице
Получить справку может налогоплательщик с паспортом в часы работы клиники

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

«Выбор пациентов» присуждается лучшим клиникам РФ на основе отзывов пользователей НаПоправку. В 2023 году награду получили только 2,5% клиник.
Адрес и график работы
Нижний Новгород, ул.Максима Горького, д. 48/50
Схема проезда
  • Пн-Пт 08:00–20:00
  • Сб 08:00–18:00
  • Вс 09:00–17:00
Записаться на приём
Продолжая пользование настоящим сайтом Вы выражаете своё согласие на обработку Ваших персональных данных (файлов cookie) с использованием трекеров "Google Analytics", "Yandex.Metrics" и "Сalltouch". Порядок обработки Ваших персональных данных, а также реализуемые требования к их защите, содержатся в Политике ООО «МедАС».