Синдром раздраженного кишечника

• Что это. Функциональное нарушение работы кишечника без видимого повреждения его тканей. Проблема кроется в нарушении связи «мозг — кишечник».
• Триада признаков. Боли в животе (проходят после дефекации), вздутие, нарушение стула (запор, диарея или их чередование).
• Особенность. Симптомы часто обостряются на фоне стресса и отсутствуют в ночное время.
• Диагноз-исключение. СРК ставится только тогда, когда обследование (анализы, колоноскопия) не выявило воспаления, язв или опухолей.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве вы можете пройти диагностику и лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. Наши специалисты подбирают оптимальный способ терапии с учетом клинической картины, индивидуальных особенностей и современных наработок.

Проблемы с кишечником могут возникнуть на фоне депрессивного состояния, высокого уровня тревоги и стресса, нарушений сна. К такому состоянию приводит плохое питание, нарушения режима дня, недостаток физической активности. Причиной возникновения синдрома могут стать и заболевания других органов и систем.

Нарушения, которые приводят к патологии, делят на несколько видов:

• Биологические — возникают проблемы с микрофлорой кишечника. Раздражать слизистую могут инфекционные агенты. Причиной также может быть плохая выработка лактобактерий, гнилостные процессы.
• Гормональные — заболевание больше распространено среди женщин, может развиться на фоне нарушений цикла, в климактерическом периоде, во время вынашивания беременности и лактации.
• Наследственные — при наличии болезни у взрослых в семье, скорее всего проблемы с кишечником будут и у ребенка.

Причиной синдрома раздраженного кишечника может быть место жительства. Такие проблемы чаще возникают у жителей мегаполисов. Появление патологического состояния связывают с повышенной эмоциональной нагрузкой из-за ритма большого города.

Также среди факторов риска развития синдрома:

• патологические движения толстой и тонкой кишки (слишком медленные или быстрые);
• низкий болевой порог — чувствительность к болезненным ощущениям, которые вызваны образованием газов или переполненным кишечником;
• плохое усвоение сахара и кислот из еды;
• вирусы и бактерии в желудке или кишечнике;
• постоянный стресс, тревожное состояние.

Главным признаком синдрома раздраженного кишечника является периодическая болезненность в животе. Ощущения могут быть разной силы и частоты. Одних они мучают каждый день, другие сталкиваются с проблемой раз в одну-две недели.

Боль появляется как после приемов пищи, так и независимо от еды, но всегда при стрессе и большой физической нагрузке. В ночное время дискомфорт обычно не ощущается. Боль при синдроме раздраженного кишечника локализуется в животе слева, обычно не увеличивается.

Также наблюдаются:

• повышенное газообразование, вздутие;
• чувство не до конца опорожненного кишечника;
• наличие слизи в каловых массах;
• проблемы с дефекацией (часто или редко);
• утомляемость;
• головные боли.

Нарушение стула проявляется диареей или запором. Понос чаще наблюдается в первой половине дня, может быть 2-4 раза и чаще за короткое время. При этом сохраняется чувство неполного опорожнения. Ночью диареи нет.

Запоры характеризуются выделением плотных каловых масс, а также пробкообразным стулом, когда плотный кал сменяется водяным. При этом в нем нет гноя и крови, но может присутствовать слизь.

При возникновении подозрений на патологию, многие интересуются: как выглядит кал при синдроме раздраженного кишечника? В нем, как правило, присутствует слизь. Этот признак должен насторожить, стать поводом для обращения к врачу.

СРК, в отличие от воспалительных заболеваний кишечника, является функциональным, а не органическим расстройством — он обычно не приводит к кровотечению, язве и другим осложнениям.

Для назначения лечения врач должен поставить точный диагноз. Доктору необходимо исключить другие патологии ЖКТ с похожими симптомами.

Симптоматика у заболевания неспецифическая, поэтому при назначении диагностики доктор опирается на следующие критерии:

• проявление признаков в течение минимум полугода до диагностирования;
• три дня в месяц в течение последних трех месяцев должны быть рецидивы болей;
• улучшение состояния после опорожнения;
• болезненность связана с твердостью и частотой стула.

Первичный осмотр проводит терапевт или гастроэнтеролог. Внимательно оценивается психологическое состояние пациента, может быть рекомендован курс психотерапии.

Для уточнения клинической картины проводят аппаратные исследования, назначают анализы крови, чтобы исключить воспаление, инфекцию, метаболические проблемы, анемию.

Дифференциальная диагностика может включать:

• клинические анализы и биохимия крови;
• исследования на антитела (при диарее или смешанном кале);
• проверку на гормоны щитовидки;
• анализ кала на скрытую кровь;
• водородный тест на определение бактериального роста;
• УЗИ брюшной полости;
• биопсию двенадцатиперстной кишки.

Для диагностики синдрома раздраженного кишечника пациентам назначают колоноскопию, чтобы оценить, в каком состоянии находится толстая кишка. Также могут сделать рентген с контрастом для выявления полипов и других новообразований, оценить просвет и эластичность стенок.

Выбор терапии зависит от симптомов и особенностей организма. Очень важным является питание при синдроме раздраженного кишечника. Больному необходимо употреблять вареные и печеные овощи, которые являются источником пищевых волокон. Такие продукты особенно нужны, если синдром сопровождается запорами.

Не следует пить цельное молоко и употреблять крупы, при этом полезны овсянка и рисовая каша. Сахар также нужно исключить, рекомендуют ограничить употребление винограда, свежих овощей, сладкого, сдобных булок, газированных напитков и алкоголя. Такие меры позволяют не допустить повышенного газообразования. Диету гастроэнтеролог разрабатывает индивидуально

Дополнительно лечить СРК помогает нормализация режима сна и нагрузки, благоприятный психологический климат.

Выбор терапевтического способа зависит от проявления заболевания:

• Если синдром сопровождается диареей, выписывают лекарства с обволакивающим и вяжущим эффектом. Такие препараты нормализуют процессы опорожнения. Также показаны средства для снижения кишечной моторики.
• Если наблюдаются запоры, назначают слабительные для ускорения выхода кала.
• При метеоризме применяют спазмолитики для восстановления стула. При нарушениях микрофлоры показаны антибактериальные препараты.
• В случае депрессивных и тревожных состояний пациента направляют к психотерапевту.

Комментарий эксперта

Лечение СРК направлено на повышение качества жизни и восстановление работы кишечника, недопущение воспалений. Пациентам назначаются спазмолитики, ферментные и седативные препараты, а также пробиотики. При болевой форме используется дротаверин, метеоспазмил или папаверин гидрохлорид.

СРК может проявляться и уходить, успех лечения зависит от тяжести заболевания и частоты обострений, а также от самого пациента, который должен соблюдать диету, принимать препараты.

Кюкеева (Куриганова) Наталья Анатольевна

Стаж: 7 лет

Категория: Ведущий специалист

Специальность: Врач-терапевт, Врач-гастроэнтеролог, зав. отделением

Основной метод борьбы со вздутием при СРК — ограничение продуктов, содержащих короткоцепочечные углеводы, которые плохо всасываются и вызывают брожение.

• Ограничить: Яблоки, чеснок, лук, бобовые, арбуз, мягкие сыры, пшеницу.
• Разрешено: Цитрусовые, бананы, огурцы, кабачки, безлактозные продукты, рис, твердые сыры.

Функциональное заболевание кишечника может привести к следующим последствиям:

• обострение геморроя;
• снижение веса из-за назначенной диеты;
• психологический стресс.

Чтобы не допустить обострения синдрома раздраженного кишечника, необходимо придерживаться диеты, не употреблять алкогольные напитки и наладить режим потребления воды. При жалобах на запоры требуется больший объем чистой воды без газов.

Профилактической мерой от раздражения слизистой является нормализация психоэмоционального состояния. Необходимо научиться расслабляться, полноценно спать, а также регулярно гулять. Это снимет напряжение и улучшит здоровье.

Также рекомендуется избегать простуд, нормализовать вес. Регулярные физические занятия укрепляют мышцы, нормализуют сократительную функцию кишечника. Специалист ЛФК подбирает оптимальную нагрузку, составляет план занятий в зависимости от общего состояния здоровья и подготовки человека. Комплекс профилактических мер составляется с учетом времени приема пищи, который должен быть спустя 1,5-2 часа после занятий.

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» приглашает пройти лечение патологии у специалистов с большим опытом. Для диагностики мы используем современное оборудование, проводим всестороннее обследование.

Наши врачи устранят симптомы синдрома, определят, что именно раздражает кишечник. Комплексный подход позволяет избавиться от дискомфорта и вести привычный образ жизни. Для уточнения интересующей информации и записи на прием к гастроэнтерологу позвоните по указанному телефону +7 (831) 200-22-76.

Как понять, что у тебя синдром раздраженного кишечника?
Заподозрить СРК можно по хроническому дискомфорту в животе, который регулярно возникает минимум на протяжении трёх месяцев. Боль обычно уменьшается после дефекации. Стул нестабилен: диарея сменяется запорами и наоборот. Появляются вздутие, чувство неполного опорожнения, императивные позывы. Важное отличие от серьёзных болезней — отсутствие тревожных симптомов: кровь в стуле, потеря веса, повышение температуры.

Чем снять синдром раздраженного кишечника?
Лечение СРК всегда индивидуально. При болях и спазмах помогают спазмолитики. При запорах используют мягкие слабительные или препараты объёмного действия. При диарее — обволакивающие средства и противодиарейные препараты. Важную роль играют пробиотики, которые восстанавливают микрофлору. Иногда назначают низкие дозы антидепрессантов для снижения висцеральной чувствительности. Обязательна диета: исключение продуктов-провокаторов.

Что может спровоцировать синдром раздражённого кишечника?
Наиболее частые триггеры: стресс (на работе, в семье, экзамены), нарушение режима питания, определённые продукты — молоко, капуста, бобовые, яблоки, виноград, сдоба, кофеин, алкоголь, газировка. Гормональные колебания у женщин в разные фазы цикла или на фоне приёма гормональных контрацептивов. Некоторые лекарства, особенно антибиотики, также могут запускать симптомы. Иногда СРК стартует после перенесённой кишечной инфекции.

Как мне проверить себя на синдром раздражённого кишечника?
Самостоятельная диагностика невозможна. Необходимо исключить органические заболевания с более серьёзным прогнозом. Врач-гастроэнтеролог назначит анализы крови, кала на скрытую кровь и кальпротектин (маркер воспаления). При подозрении на болезнь Крона или язвенный колит проводят колоноскопию с биопсией. Диагноз СРК ставят только после того, как все эти исследования не показали никакой другой патологии.

Что категорически нельзя при синдроме раздраженного кишечника?
Нельзя принимать без назначения антибиотики, противодиарейные и слабительные на постоянной основе — они маскируют симптомы и могут навредить. Нельзя игнорировать «тревожные симптомы» и заниматься самолечением, если появилась кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, стойкое повышение температуры. Нельзя пить алкоголь, энергетики, газировку, есть жирное, острое, фастфуд. Исключите длительное голодание и большие объёмы клетчатки в сыром виде.

Можно ли жить нормальной жизнью с синдромом раздраженного кишечника?
Да, большинство людей с СРК ведут полноценную жизнь. Современные методы лечения, диета и управление стрессом позволяют контролировать симптомы. У многих через несколько месяцев или лет достигается стойкая ремиссия. Однако обострения могут случаться при нарушении диеты или после сильного стресса. Важно научиться распознавать свои триггеры и вовремя корректировать лечение.

Как долго может быть синдром раздражённого кишечника?
СРК — хроническое заболевание, которое может длиться годами и даже десятилетиями. Но это не означает постоянного присутствия симптомов. Болезнь протекает волнообразно: периоды ремиссии (когда ничего не беспокоит) чередуются с обострениями. Длительность обострения без лечения может составлять от нескольких дней до нескольких недель. При правильной терапии и диете обострения становятся реже и короче.

Какие продукты успокаивают раздраженный кишечник?
В период обострения хорошо работают бананы, рис, варёные или запечённые яблоки без кожуры, тосты из белого хлеба, картофельное пюре на воде. Полезна овсяная каша на воде, кисель, компот из черники или черёмухи, отвар ромашки. Помогают пробиотические продукты: кефир, йогурты если нет индивидуальной непереносимости лактозы. Важно есть маленькими порциями тёплую пищу.

Куда отдает боль при синдроме раздраженного кишечника?
Боль чаще всего локализуется внизу живота или по его бокам. Может ощущаться в левом боку, где находится сигмовидная кишка, или в правом боку, где расположена слепая. Нередко боль иррадиирует в поясницу, копчик, крестец, отдаёт в промежность. Иногда создаётся впечатление, что болит где-то в боку, хотя это кишечник. Иррадиация в грудную клетку или плечо не характерна.

Как понять, что есть серьезные проблемы с кишечником?
Тревожные симптомы: примесь крови или слизи с прожилками крови в кале, потеря веса без видимой причины, стойкое повышение температуры, ночная диарея (заставляющая просыпаться), сильные боли, не проходящие после дефекации. Если симптомы впервые появились после 50 лет, это тоже повод для настороженности. При этих признаках нельзя откладывать визит к врачу, необходима колоноскопия для исключения рака.

Можно ли вылечить синдром раздраженного кишечника?
Полного излечения СРК, как от инфекции, не существует, поскольку это функциональное нарушение. Однако можно добиться стойкой и длительной ремиссии, когда симптомы полностью исчезают на месяцы и годы. Многие пациенты забывают о своей проблеме. Для этого нужно найти и устранить провоцирующие факторы, соблюдать диету, нормализовать режим дня и научиться управлять стрессом.

Какие симптомы стресса при синдроме раздраженного кишечника?
При стрессе типичны «медвежья болезнь» — внезапный и безболезненный жидкий стул перед важным событием. Также могут возникать спастические боли по всему животу, нарастающее вздутие, ком в горле, чувство нехватки воздуха, учащённое сердцебиение. После дефекации тревога и дискомфорт заметно уменьшаются. Любопытно, что у некоторых людей на фоне хронического стресса возникают запоры, а не диарея.

Чем завтракать при синдроме раздраженного кишечника?
Оптимальный завтрак при СРК — овсяная каша на воде или разбавленном молоке, можно добавить немного мёда и маленький кусочек банана. Хорошо подходит гречневая каша, паровой омлет из белков, рисовая каша, варёное яйцо всмятку. Полезен тост из белого хлеба с небольшим количеством несладкого джема. Запивать лучше некрепким зелёным чаем, отваром ромашки или киселём. Исключаются кофе, сдоба, молоко, свежие фрукты и соки.